精神藥理學

心理藥物學（英文：Psychopharmacology ）是指以科學方法研究預備、使用心理疾病藥物及這些藥物的效用。心理疾病相關藥物稱為psychotropic medications（psycho：心理的；tropic：作用於）。

主要概念<ref>L., Hart, Carl. Drugs, society & human behavior 15th ed. New York, NY: McGraw-Hill. 2013. ISBN 9780073529745. OCLC 808107397.  引文格式1维护：冗余文本 (link)</ref>

基本概念

• 心物問題
• 突觸與動作電位
• 離子通道<ref>editor., Kandel, Eric R. Mack, Sarah, art. Principles of neural science. [2019-03-21]. ISBN 9780071390118. OCLC 918899790. （原始内容存档于2021-03-23）. </ref>
  • 鈉離子通道打開會[[:{{#if:刺激性後突觸勢能|刺激性後突觸勢能|Excitatory postsynaptic potential}}|{{#if:刺激性後突觸勢能|刺激性後突觸勢能|Excitatory postsynaptic potential}}]]（EPSP）；鉀離子通道或[[:{{#if:氯離子通道|氯離子通道|Chloride channel}}|{{#if:氯離子通道|氯離子通道|Chloride channel}}]]打開會[[:{{#if:壓抑性後突觸勢能|壓抑性後突觸勢能|Inhibitory postsynaptic potential}}|{{#if:壓抑性後突觸勢能|壓抑性後突觸勢能|Inhibitory postsynaptic potential}}]]（IPSP）
  • 代謝型受體比起 ionotropic receptor較慢但影響較廣<ref>Greengard, P. The neurobiology of slow synaptic transmission. Science (New York, N.Y.). 2001-11-02, 294 (5544): 1024–1030 [2019-03-21]. ISSN 0036-8075. PMID 11691979. doi:10.1126/science.294.5544.1024. （原始内容存档于2019-03-22）. </ref>
  • 血腦屏障，藥物因此屏障較難直接送入腦中。腦內以下這些地方沒有此屏障：
    • [[:{{#if:腦極後區|腦極後區|area postrema}}|{{#if:腦極後區|腦極後區|area postrema}}]]（area postrema），酒精可滲入此區來觸發嘔吐
    • [[:{{#if:正中隆突|正中隆突|median eminence of the hypothalamus}}|{{#if:正中隆突|正中隆突|median eminence of the hypothalamus}}]]（median eminence of the hypothalamus），用來改變身體荷爾蒙
  • 胎盤，嬰兒透過胎盤吸收母體酒精，導致嬰兒畸型<ref>CDC. Disease of the Week - Alcohol and Pregnancy. Centers for Disease Control and Prevention. 2017-09-06 [2019-03-21]. （原始内容存档于2019-03-21） （en-us）.  引文格式1维护：未识别语文类型 (link)</ref>。
• 耐藥性
• [[:{{#if:服從醫生指示|服從醫生指示|compliance}}|{{#if:服從醫生指示|服從醫生指示|compliance}}]]

常見不跟從服藥指示原因<ref>4. Principles of Psychopharmacology for Mental Health Professionals. Hoboken, NJ, USA: John Wiley & Sons, Inc. 2005-10-07: 9–35. ISBN 9780471794639. </ref>

以為很快見效，但抗抑鬱藥要至少2星期才見效 麻煩、工作上不便，或影響生計 服藥等於軟弱 以為會根治，但有的藥物只是爭取時間來讓病患有更多精力去處理問題 享受藥物的舒緩效果，如服用巴比妥類後會很快就不緊張 享受受人關注，病了有人去關心自己而繼續去病（[[:{{#if:附加的好處|附加的好處|Primary and secondary gain}}|{{#if:附加的好處|附加的好處|Primary and secondary gain}}]]）

• 成癮與濫藥
• 心理治療方案<ref>保安局禁毒處 - 戒毒治療和康復服務戒毒治療和康復服務. www.nd.gov.hk. [2019-03-21]. （原始内容存档于2018-11-18）. </ref>
  • [[:{{#if:動機增益治療法|動機增益治療法|Motivational enhancement therapy}}|{{#if:動機增益治療法|動機增益治療法|Motivational enhancement therapy}}]] （MET），階段性管理戒毒過程
  • [[:{{#if:後果管理|後果管理|Contingency management}}|{{#if:後果管理|後果管理|Contingency management}}]] （CM），例如獎勵病患提供無藥尿液樣本
  • 認知行為療法 （CBT），讓病患認知問題及學習管理預防[[:{{#if:復發|復發|Relapse}}|{{#if:復發|復發|Relapse}}]]
  • 藥物治療

藥物代謝動力學<ref name=":0">1947-, Meyer, Jerrold S.,; A.,, Rice, Susan; R.,, Yates, Jennifer. 2,3. Psychopharmacology : drugs, the brain, and behavior Second edition. Sunderland, Massachusetts. ISBN 087893510X. OCLC 819641635.  引文格式1维护：冗余文本 (link)</ref>

• 生物利用度 ：（bioavailability）真正身體最終吸收了所用的藥
• 給藥途徑：決定藥物進入血管的速度及完整度
  • 首過效應
• 電離 (ionisation)：非游離形式的藥物因不帶電荷而易滲入細胞膜<ref>{{

 #if: 

|Template:Citation/patent |Wesley McCammon, Fluid Mosaic Model of the Cell Membrane, 2009-07-19 [2019-03-21], （原始内容存档于2020-02-24）  }}</ref>，受住血管或消化系統等體內pH值，及藥物自己的酸度係數（pKa值）影響<ref>Khutoryanskiy, Vitaliy V. Longer and safer gastric residence. Nature Materials. 2015-10, 14 (10): 963–964. ISSN 1476-1122. doi:10.1038/nmat4432. </ref>

• 血漿蛋白結合 （binding）：藥物困住在血漿、肌肉或脂肪中而變動不活躍，令到藥物在目標位置濃度降低而效用減少。或者多種藥物同時服用時，藥物甲導致藥物乙濃度太高而藥物過量。
• 生物轉化作用
  • 藥物代謝
    • 階段一/階段二：只是一個名稱，不一定代表代謝次序<ref>Carbon Oxidation. learn.genetics.utah.edu. [2019-03-21]. （原始内容存档于2019-03-21）. </ref>。
    • 常見肝酶：細胞色素P450，在光滑內質網（ sER）<ref>{{

 #if: 

|Template:Citation/patent |Nucleus Medical Media, Biology: Cell Structure I Nucleus Medical Media, 2015-03-18 [2019-03-21], （原始内容存档于2019-06-02）  }}</ref>

• 速率方程：例如酒精是zero-order kinetics，即不論飲用多少酒，身體每個小時只能處理最多15毫升的酒精<ref>What Is A Standard Drink? | National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). www.niaaa.nih.gov. [2019-03-19]. （原始内容存档于2019-03-26）. </ref>。對應first-order kinetics，藥物濃度越高則消化速度越快。
• 排泄作用，透過不同方法將藥物離開身體，如製造母乳、呼吸、出汗、排尿等。

藥物效應動力學<ref name=":0" />

• [[:{{#if:藥物命名法|藥物命名法|Drug nomenclature}}|{{#if:藥物命名法|藥物命名法|Drug nomenclature}}]]
• 受體與配體（就像鎖與匙<ref>Sinauer Associates, Inc., Publishers. www.sinauer.com. [2019-03-19]. （原始内容存档于2019-03-20）. </ref>）每種神經遞質可以有多個受體（如多巴胺有超過5種受體<ref>Purple Haze of Parkinson’s: How Dopamine Works. Journey with Parkinson's. 2015-08-05 [2019-03-19]. （原始内容存档于2019-09-29） （English）. </ref>）

	親和性 (Affinity）	效能（Efficacy）
活化劑（agonist）	高	高
阻斷劑（antagonist）	中至高	低

• 構象改變，當受體和配體結合就會令蛋白發生結構上改變，從而影響效能
• [[:{{#if:調升與調降|調升與調降|Downregulation and upregulation}}|{{#if:調升與調降|調升與調降|Downregulation and upregulation}}]]：指因為配體的數量影響（太多或太少），受體的數量或敏感程度改變<ref>2. General Mechanisms of the Endocrine Regulation • Functions of Cells and Human Body. [2019-03-21]. （原始内容存档于2019-03-21） （en-US）.  引文格式1维护：未识别语文类型 (link)</ref><ref>About Huntington's Disease and Serotonin. HOPES Huntington's Disease Information. 2011-06-30 [2019-03-21]. （原始内容存档于2019-03-14） （en-US）.  引文格式1维护：未识别语文类型 (link)</ref>
• [[:{{#if:劑量反應曲線|劑量反應曲線|Dose response curve}}|{{#if:劑量反應曲線|劑量反應曲線|Dose response curve}}]]<ref>{{

 #if: 

|Template:Citation/patent |Pharmapedia, Agonist Dose Response Curves, 2015-06-11 [2019-03-21], （原始内容存档于2021-05-21） 

}}</ref>：

File:Potency Figure16.png

若要0.25單位反應, 藥B有更高的potent。但若要0.75單位反應藥A反而更potent。

指不同劑量下的反應。低劑量亦可代表只有少量配體佔用了<ref>basic_principles_of_pharm [TUSOM | Pharmwiki]. tmedweb.tulane.edu. [2019-03-21]. （原始内容存档于2019-03-21） （English）. </ref>。

• • <math>ED_{50}</math>指一半測試人口都都可以有特定有用藥物反應
  • <math>TD_{50}</math>指一半測試人口都都可以有特定有害藥物反應
  • 治療指數 是 <math>TD_{50} / ED_{50}</math>，越大數量該藥物越安全<ref>ToxTutor - Determining the Safety of a Drug. toxtutor.nlm.nih.gov. [2019-03-21]. （原始内容存档于2019-03-21）. </ref>
  • 效價強度<ref>{{

 #if: 

|Template:Citation/patent |Pharmapedia, Efficacy vs Potency, 2015-06-15 [2019-03-19], （原始内容存档于2022-02-25）  }}</ref>：指達到一定效果所需的劑量。如阿士匹靈的效價強度（potency）雖然較嗎啡、可待因等藥的效能（Efficacy）低，但只需要增加劑量也可達到相同<math>ED_{50}</math>的止痛作用。

化學訊號

神經遞質<ref>W,, Kalat, James. Biological psychology 12 e. Australia. : 49–57. ISBN 9781305105409. OCLC 898154491. </ref>

精神作用藥物通常用神經遞質來影響[[:{{#if:神經傳導|神經傳導|Neurotransmission}}|{{#if:神經傳導|神經傳導|Neurotransmission}}]]。神經遞質主要一種化學物質來讓神經元互相溝通，而精神作用藥物則影響這個溝通過程。這些藥物可以

1. 作為神經遞質的前體（precursor）（作為製造神經遞質的原材料）
2. 壓抑神經遞質的生成
3. 避免突触小泡（presynaptic vesicle）儲存神經遞質
4. 刺激或抑制神經遞質釋出
5. 刺激或抑制後突觸（post-synaptic）的受體運作（Receptor）
6. 刺激再攝取泵（autoreceptor），減少神經遞質釋出
7. 阻礙再攝取泵（autoreceptor），增加神經遞質釋出
8. 壓抑[[:{{#if:神經傳導|神經傳導|Neurotransmission}}|{{#if:神經傳導|神經傳導|Neurotransmission}}]] breakdown
9. 阻礙前突觸（presynaptic）被[[:{{#if:再吸收|再吸收|reuptake}}|{{#if:再吸收|再吸收|reuptake}}]]（reuptake）

激素

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常見心理藥物

主条目：精神药物

相關期刊

• Experimental and Clinical Psychopharmacology {{#if:||（}}页面存档备份，存于互联网档案馆{{#if:||）}}, American Psychological Association
• Journal of Clinical Psychopharmacology, Lippincott Williams & Wilkins
• Journal of Psychopharmacology, British Association for Psychopharmacology, SAGE Publications
• Psychopharmacology, Springer Berlin/Heidelberg
• Neuropsychopharmacology, Nature Publishing Group

參考來源

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